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佛山日报:手术“微时代”外科大发展
         
 
作者:严小玲  发表时间:2017/4/28 9:12:41  点击数:374
 

市第二人民医院发展微创技术20年,普外科发展步入快车道

   林唯栋主任(左一)正在做腹腔镜手术。 

   邱磊主任(右一)正在做腹腔镜手术。 

 切口小、创伤小、恢复快——微创手术获得越来越多患者的好评,也推动着佛山普通外科医疗水平的提升。从购入第一台腹腔镜开始,佛山市第二人民医院的微创技术已经历20年的发展。微创手术量从一年几十台到如今一年近千台,占比已超过总量的六成。在微创发展引领下,该院普外科实力日益雄厚,获评佛山市十三五医学重点专科。“微创技术已经带领外科发展步入快车道,也一定是未来发展趋势。”市二医院普外科主任兼普外二区主任林唯栋说。

  从几十台到近千台微创手术占比已超60%

  1997年,微创技术还处于最初发展阶段的时候,市二医院便购入了第一台腹腔镜,林唯栋也从那时开始接触腹腔镜手术。
  当时,腹腔镜较多应用于胆囊切除手术,市二医院每年已有几十台手术量。但仍有大多数人还不能接受这种新理念,其中包括用惯了手术刀的大多数外科医生。
  21世纪,微创成为普外科的重要发展方向,开始得到更多重视。时任普外科主任的林唯栋,于2002年先后参加了广州微创外科中心、中山医科大学普外科、香港、台湾等地的学习。2003年,市二医院在安排更多人员进修学习外,还购入了3套标清腹腔镜系统。
  “那年起,市二医院普外科微创进入了高速发展阶段。”林唯栋介绍,各科大力开展腹腔镜手术,应用也不再仅限于胆囊切除。腹腔镜下胆总管切开取石、肝部分切除术、胆肠吻合术、脾切除术、腹腔镜成人疝修补术等,均在该院开展。2005年,市二医院作为国内较早开展腹腔镜成人疝修补的单位,在深圳举行的广东省微创大会上视频演示手术。
  除了腹腔镜外,近几年市二医院又陆续引进了一批新设备,包括高清腹腔镜系统、胆道镜、超声刀等,令微创技术在外科手术中的应用更精准、更清晰。更先进的三维超高清腹腔镜系统的购进正在论证中。如今,市二医院普外科每年完成的微创手术达到近千台次,占总手术数60%以上。

  微创引领发展普外众专科各显神通

  从1997年算起,市二医院开展微创手术刚好满20年。从最开始的胆囊切除,到覆盖外科手术多领域。普外科实力日益雄厚,下分三个病区,包含甲状腺外科、疝外科、血管外科、肝胆胰外科、胃肠外科、乳腺外科等多个亚专科,获评佛山市医学重点专科。
  其中,肝胆外科在肝胆疾病及腹外疝的外科治疗上获得较大发展,腹腔镜手术已成为肝胆外科的主要治疗方式,占本科手术的60~70%。近年来,肝胆外科除了常规开展传统的肝门部胆管癌切除、联合血管切除、多脏器切除、中肝切除术等治疗恶性肿瘤的手术外,还开展了腹腔镜肝切除、脾切除、胰腺切除、胆肠吻合、胆总管一期缝合等高难度手术。去年,该科还利用新引进的专用“保胆”器械,为数例胆囊结石患者施行了“保胆取石”手术。
  甲状腺、疝气、小儿外科的微创技术在省内、市内处于领先地位。其中甲状腺外科早在2003年起便在佛山率先开展全腔镜下甲状腺手术,如今每年完成超过200多例腔镜甲状腺手术。疝气外科、小儿外科、血管外科也分别利用腹腔镜,完成了腹壁切口、造口旁的疝修补术,针对小儿疝等疾病开展微创治疗,成功开展外周血管疾病的介入治疗。
  胃肠外科近年累计开展腹腔镜胃肠手术1500余台,平均每年200多台,手术种类已达30余种,仅高难度的腹腔镜结直肠癌根治术就达1000多台。
  此外,胸外科方面大量应用胸腔镜、纵隔肿瘤切除术、微波消融术、胸腔热灌注治疗等技术;乳腺科则可在B超引导下,通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备,进行乳腺组织微创切割。

  临床研教两不误济济名医领军学科发展

  人才是一个医学重点专科的“软实力”。近年来,市二医院普外科积极引进、培养人才,除了普外科带头人林唯栋外,各专科均有自己的学科带头人。
  胃肠科主任邱磊,擅长胃肠外科常见疾病、肛肠疾病的诊治,在核心期刊发表论文20余篇,承担各类科研课题5项,对于科室后辈也经常言传身教。在他的带领下,胃肠科从2003年建科一年100多台手术,到2015年五位医生一共做了1095台手术。他本人也于去年获评“佛山好医生”。
  甲状腺、疝气、小儿外科刘世强副主任医师,在腹腔镜胃肠道手术、甲状腺手术方面造诣深厚,在市内较早开展腹腔镜胃癌根治术、腔镜甲状腺手术。此外,作为医务科副科长、大外科主任助理的他还不忘培养后辈,巧用“互联网”加入各专科微信群,通过病例分享和讨论提升医术。甲状腺、疝气、小儿外科主诊医师黄文,擅长于小儿外科、甲状腺外科及血管外科的各种疾病的诊治,尤其是对各种类型的小儿普通外科及小儿泌尿外科疾病的诊断、分析和治疗有深入的研究。
  由肝胆外科副主任温顺前主刀完成的40余例腹腔镜下胆总管取石后一期缝合的临床报道,近日被美国消化疾病杂志(SCI核心杂志IF2.5)收录发表。据了解,肝胆外科自2014年开展此项技术,并在温顺前的不断改进下得以提升,临床成果获得国际同行认可。
  肝胆外科副主任谢学羿,擅长肝胆胰肿瘤的手术治疗及综合治疗,对于胆结石的综合治疗及应用腹腔镜、胆道镜的微创治疗有独到之处。主持省、市级科研项目多项,在国内各级期刊上发表临床研究论文20余篇,获佛山市科学技术三等奖。
  除此,该科还有乳腺外科副主任陈岸,乳腺外科专家陈卫军主任医师。胃肠外科主诊医师张少锐、胃肠外科专家谢佩标等副主任医师。
  截至目前,市二医院普外科共主持开展各级科研课题10多项;发表学术论文数十篇;获市科技进步三等奖一项。该院《经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的临床应用研究》,已通过佛山市科技局的科技成果鉴定(国内先进)、2012年佛山市科技进步三等奖。《16层CT结肠成像在结肠病变诊断中的应用》项目获评佛山市科技发展专项资金项目、2011年度佛山禅城区科技进步二等奖。

  文/ 林舒 通讯员严小玲
  专题供图/ 市二医院

       
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