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佛山日报:远离肥胖远离肾病
         
 
作者:张波  发表时间:2017/3/15 10:00:34  点击数:1833
 

动起来,保健康

远离肥胖远离肾病

    上周四是第十二届世界肾脏病日,今年的主题是“肾脏疾病与肥胖症”。市内多家医院近日均举行了大型义诊活动,呼吁“让我们动起来,拥有健康的生活方式,远离肥胖,远离肾病”。

  肥胖者是肾病危险人群

  “众所周知,肥胖容易导致高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化、脂肪肝、中风等疾病,但肥胖也会损害肾脏,可能未必很多人知道。”佛山市第二人民医院肾病风湿科主任张波介绍,肥胖是糖尿病,心血管疾病、高尿酸血症以及慢性肾脏病的危险因素,是新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一。
  张波指出,肥胖是由于能量摄入超过消耗,导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。随着经济的发展,饮食的改善,肥胖发生率越来越高,并呈现低龄化趋势。而肥胖主要通过高血压、高血糖(糖尿病)、高血脂、高尿酸四条途径损害肾脏,同时这四种因素往往互相影响,形成一个恶性循环,医学上称之为肥胖相关性肾病。
  肥胖首先容易引起高脂血症。随着血液循环,肾脏脂肪含量增加,肾脏重量增加,体积增大。此时检查会发现,肾小管、肾小球常有明显的脂肪沉着,肾小球也变得肥大,从而导致肾小球硬化,从而引发肾脏损害。
  而不少身体肥胖者还常会有高尿酸的情况。高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病,表现为急性关节炎反复发作、慢性关节炎和关节畸形,除了痛风等关节炎的表现之外,主要还有肾实质性病变和尿酸石形成。约有30%的患者早期可间歇出现少量蛋白尿,随着病情进展可出现持续性蛋白尿,还可能有镜下血尿。这种情况下很多时候会出现肾小管浓缩功能下降,肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损时,病情就会缓慢发展导致肾功能不全进而威胁生命。
  肥胖还很容易引起高血压。高血压患者肾脏的血管会承受更多的压力,长期下去,血管就会硬化,肾脏也会硬化。早期可引起肾小球的硬化,后期就可能发展为整个肾脏就会出现衰竭、萎缩,最终导致尿毒症。
  此外,肥胖容易导致胰岛素抵抗,继而引发隐匿型糖尿病。由于发病初期症状并不明显,很容易造成肾损害等并发症。

  细心观察及早发现不适

  张波表示,虽然肥胖和肥胖相关性肾病有密切关系,但这些问题在很大程度上是可以预防和治疗的。但早期的肾病一般没有太多明显不适,这就需要我们在平时留心观察自己的身体变化,早发现不适,早进行检查,以免延误治疗,造成不好的后果。
  当早期肾脏损害时,其实身体会出现一些细微的改变。但由于没有影响到我们正常生活,往往会被忽视掉。如果及早发现这些肾病早期征状,就可以大家帮助早发现、早诊断、早治疗。
  超过140/90mmHg的高血压;泡沫尿,抽水马桶经常呈现泡沫;正常晚上仅会夜尿一次,若无喝酒,喝咖啡,喝过量的水,经常2次以上;腰痛,但无结石或骨刺还经常痛;水肿,穿鞋或戴戒指觉得肿胀;血色素男士低于13克,女低于12克,即贫血。若出现以上征状,都可能是早期肾脏算还所致。由于这些症状都没有特异性,都可能出现在肾脏损害的早期阶段,如果出现这些症状,应及早到医院就诊,完善相关生化检查,明确诊断,及早治疗。
  张波提醒,肾脏病的防治关键在于个人重视、及时发现、正确诊断、合理治疗。而拒绝肥胖更是远离肾病的重要手段。

  长期服药
  肾脏易损

  曾有一名因痛风就诊的中年肥胖男性,经检查后发现蛋白尿,肾功能受损,合并有糖尿病、高血脂症。该名患者除了予以保护肾功能、对症治疗等,还需指导其科学减重,低盐低脂清淡饮食,加强运动锻炼,将体重降下来。“肥胖相关性肾病一般发展比较缓慢,及早发现并治疗,愈后会比较理想。”
  所以肥胖者防病,重点在于首先筛选有无罹患高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等代谢性疾病,及早重视并进行尿常规、尿微量蛋白、肾B超等相关肾功能检测。其次,要积极减肥,保持正常体重,市民可以通过BMI(体质指数)来评价。
  养成健康的生活习惯也尤为重要,如不吸烟喝酒、平衡膳食、坚持适当锻炼、每天摄入足够的液体量(健康成人每天摄入1.5~2升液体为度)。建议市民不要长期服用非医生处方药物,“很多药物经过肾脏代谢,长期服用可能损伤肾脏,比如解热镇痛药等,也应在医生指导下安全用药。”
  此外,通过医学手段瘦身,通过中医药调理及饮食、健身等指导,都可达到较好的科普减肥目的。

  (佛山日报记者 梁炜健通讯员严小玲)

       
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