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佛山市人力资源和社会保障局近日公布了最新的佛山市市外定点医疗机构名单,市外定点医疗机构数量从原来的44家调整为31家,自201571日起执行


市外定点医疗机构数量调整为31

  目前我市市内定点医疗机构已有123家,基本能满足参保人的就医需求,市外定点医疗机构是充实我市医保力量的补充。


  本次保留31家定点医疗机构,主要考虑到这些医院都是区域内行业龙头,尤其是广州的医院,具有不可替代的作用。保留的大部分医院符合成为我市定点医疗机构的硬件规定,已实现联网,暂未实现联网医疗机构也将依附省异地就医直接结算平台的建设情况,逐步实现即时结算。


  同时,考虑参保人的实际需求,通过比对近几年佛山参保患者前往市外各家定点医院就医的情况,绝大部分参保人集中前往的就是这些医院。


参保人到市外就医有两途径

  按照我市基本医保政策的规定,参保人到市外就医,有2个途径


  一是经市内二级及以上定点医疗机构转诊并经参保所在市或区社保经办机构核准,纳入职工医保基金支付范围的费用,按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。


  二是经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的70%支付。如果是经参保所在市或区社保经办机构核准后到市外非定点医疗机构住院的,纳入职工医保基金支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的50%支付。换句话说,从今年71日起,参保人到这31家市外定点医疗机构就医的,将大幅降低报销比例。


注意事项

1.今年7月1日之前,参保人仍可在原来的市外定点医疗机构就医,按原政策享受待遇。7月1日后,未经参保所在市或区社保经办机构核准自行到市外医疗机构住院的,发生的医疗费用医保基金不予支付,请参保人往市外就医前一定要办理好相关手续。


2.市外定点医疗机构应主动向参保人如实提供财税部门专用票据、诊疗及药品费用明细清单和经办机构要求的其它材料,并提供有关的咨询服务、告知服务。同时,要按社会保险有关规定为参保人提供由执业医生签名的外配处方。参保人可向就医机构索要相应票据、清单,了解缴费情况。

2015年7月1日起执行的市外定点医疗机构名单

序号

医院名称

所在市

是否联网

1

南方医科大学珠江医院

广州

联网

2

广东省第二人民医院

广州

联网

3

中国人民解放军第四二一医院

广州

联网

4

广州军区广州总医院

广州

联网

5

中国人民武装警察部队广东省总队医院

广州

联网

6

广州医科大学附属第二医院

广州

联网

7

暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)

广州

联网

8

广东省中医院

广州

联网

9

广州市第一人民医院(含鹤洞分院)

广州

联网

10

南方医科大学南方医院

广州

联网

11

广州医科大学附属第三医院

广州

联网

12

广州医科大学附属第一医院

广州

联网

13

广东省人民医院

广州

联网

14

中山大学附属第六医院

广州

联网

15

广州医科大学附属肿瘤医院

广州

联网

16

中山大学附属第三医院

广州

联网

17

广州中医药大学第一附属医院

广州

联网

18

中山大学附属第一医院

广州

联网

19

中山大学孙逸仙纪念医院

广州

联网

20

广东省口腔医院

广州

联网

21

中山大学附属肿瘤医院

广州

未联网

22

中山大学中山眼科中心

广州

未联网

23

广东省妇幼保健院

广州

未联网

24

中山大学附属口腔医院

广州

未联网

25

广州市妇女儿童医疗中心

广州

未联网

26

广州市胸科医院

广州

未联网

27

肇庆医学高等专科学校附属医院

肇庆

未联网

28

广东省肇庆市端州区人民医院

肇庆

未联网

29

四会万隆医院

肇庆

未联网

30

肇庆市第三人民医院

肇庆

未联网

31

中山市广济医院

中山

未联网

(撰文/佛山发布编辑部 佛山市人力资源和社会保障局)

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